- +39 3406487807
- studioartem@studioartem.it
Dobre pytanie, z którym zawsze się spotykam, brzmi: dlaczego nie mogę wykonać wycięcia migdałków teraz, kiedy mam PTA? Jest to znane jako wykonanie „gorącej” wycięcia migdałków. Zwykle unika się tego, ponieważ istnieje zwiększone ryzyko krwawienia, infekcji, problemów z drogami oddechowymi lub ryzyka znieczulenia. U większości pacjentów najlepiej jest poczekać, aż początkowa infekcja ustąpi.
Istnieją jednak rzadkie wyjątki, a jedynym sposobem skutecznego leczenia ciężkiego PTA z infekcją szyi lub problemami z drogami oddechowymi jest przystąpienie do drenażu chirurgicznego i pilnej wycięcia migdałków. Na szczęście prawie każdy, kto to czyta, nigdy nie doświadczy takiej sytuacji u siebie ani u nikogo, kogo zna.
Każdy z nas miał ból ucha lub ból ucha w pewnym momencie naszego życia. Większość z nas myśli tylko o dzieciach cierpiących na ból ucha, ale ból ucha nigdy nie dyskryminuje na podstawie samego wieku.
Problem może być różny, od łagodnego do wyniszczającego. Wielu z nas uważa, że nasze uszy są czymś oczywistym. Nigdy nie zastanawiamy się dwa razy nad naszym słuchem lub równowagą, ponieważ oczekujemy, że nasze uszy będą godne zaufania. Ale kiedy coś pójdzie nie tak, chcemy natychmiastowych odpowiedzi.
Przed znalezieniem lekarstwa ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego boli ucho. Zawsze są wskazówki. Często ustalenie przyczyny bólu ucha wymaga trochę pracy detektywistycznej i obejmuje poznanie innych powiązanych objawów, w tym:
Pierwszym krokiem jest ustalenie, czy ból ucha pochodzi z samego ucha, czy z powodu bólu z czegoś w pobliżu, zwanego również „bólem rzutowanym”. Wszyscy upierają się, że ucho jest główną przyczyną, ponieważ ucho jest tym, co boli. Niestety powód, dla którego boli nas ucho, nie zawsze jest jasny.
Najlepszą wskazówką do ustalenia przyczyny bólu ucha jest historia pacjenta, w tym towarzyszące objawy przedmiotowe i podmiotowe oraz badanie fizykalne. Nawet jeśli coś wydaje się niezwiązane, nadal może być przyczyną bólu ucha.
Dobrym pomysłem może być również wykonanie badania słuchu. Badania słuchu ujawniają znacznie więcej niż tylko nasz słuch. Mogą dostarczyć cennych informacji dotyczących zdrowia naszych uszu, pokazując, czy nasza błona bębenkowa jest nienaruszona lub czy za błoną bębenkową występuje nieprawidłowe ciśnienie lub płyn.
Prostym przykładem bólu ucha jest sytuacja, gdy dana osoba pływała. Występuje drenaż z ucha, pełność i zaczerwienienie. Przyczyna bólu ucha może być oczywista. Diagnoza to infekcja ucha zewnętrznego znana jako zapalenie ucha zewnętrznego lub, jak wszyscy dobrze wiemy, „ucho pływaka”. Leczenie obejmuje krople do uszu i suche środki ostrożności w uchu.
Inną przyczyną bólu ucha może być niedawna podróż, która obejmowała loty samolotem. Ból ucha jest uporczywy z powodu zmian ciśnienia powietrza. Za błoną bębenkową lub płynem może utrzymywać się podciśnienie. Trąbka Eustachiusza jest prawdziwym winowajcą, ale przyczyną bólu jest nadal ucho z powodu sposobu, w jaki działa ucho. Zabiegi mogą się różnić i obejmować jedynie wyrównanie ciśnienia za pomocą kaszlu lub pochylania się (manewr Valsalvy).
Istnieją trzy główne części ucha: ucho zewnętrzne, ucho środkowe i ucho wewnętrzne. Każdy obszar może mieć swój własny zestaw problemów, które mogą dostarczyć wskazówek, dlaczego boli ucho.
Przykładowe przyczyny bólu ucha można podzielić na następujące kategorie:
Istnieje wiele przypadków, kiedy odczuwamy ból w uszach z innych powodów. To wtedy konieczna jest dokładna ocena wszystkich objawów i historii.
Kiedy ucho nie jest winowajcą, często trudno jest zdiagnozować, aw wielu przypadkach jeszcze trudniej jest przekonać osobę, że powodem bólu ucha wcale nie jest ucho. Ważne jest, aby zrozumieć, że obszar głowy i szyi ma jedną z najbardziej skomplikowanych i zwartych konstrukcji. Żaden inny obszar ciała nie ma większej sieci połączonych ze sobą struktur. Wszystko odnosi się do wszystkiego w pobliżu.
Ucho sąsiaduje lub jest z nimi powiązane:
Ból ucha może objawiać się lub jest „skierowany” z wielu źródeł, w tym:
Leczenie zależy od pochodzenia bólu ucha. Czasami diagnoza jest łatwa, jak w przypadku „ucha pływaka” lub nawet dysfunkcji trąbki Eustachiusza, ale często identyfikacja źródła bólu ucha jest bardziej nieuchwytna.
W wielu przypadkach potrzeba trochę prób i błędów oraz umiejętności detektywistycznych, aby złagodzić ból ucha. Bóle uszu mogą zniknąć tak szybko, jak się pojawiają lub utrzymywać się przez kilka dni lub dłużej.
Jeśli dana osoba ma historię czegoś nowego i niedawnego, mogą istnieć powody do zbadania. Niektóre przykłady mogą obejmować:
Leczenie można rozpocząć najpierw w domu. Zimne okłady, leki przeciwzapalne, odpoczynek, żucie i utrzymywanie pozycji pionowej to jedne z najlepszych początkowych kroków.
Zapobieganie obejmuje unikanie wody, kontrolowanie alergii i przekrwienia błony śluzowej nosa oraz leków dostępnych bez recepty, takich jak krople do uszu lub aerozole do nosa. Należy zachować ostrożność przy stosowaniu kropli do uszu lub systemów do usuwania podejrzanej woskowiny, ponieważ przewód słuchowy może być bardzo wrażliwy. Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie kropli do uszu, które obniżają pH przewodu słuchowego, może być pomocne, ale stosowanie ostrych chemikaliów, takich jak alkohol lub nadtlenek wodoru, może spowodować więcej szkód.
Poszukaj pomocy u swojego lekarza, jeśli te domowe środki zaradcze nie działają, a oznaki i objawy nasilają się. Objawy, na które należy zwrócić uwagę, obejmują:
W razie wątpliwości zawsze szukaj pomocy wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia.
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Zdrowia (FDA) we wtorek dała zielone światło na podzielenie dawki szczepionki przeciwko małpiej ospie i wstrzyknięcie jej w zewnętrzne warstwy skóry. Eksperci twierdzą, że to prosty i skuteczny sposób na zwiększenie ilości dostępnych dawek; jednak nowa strategia może stwarzać wyzwania w podawaniu szczepionki.
FDA wydała zezwolenie na użycie awaryjne (EUA) dla szczepionki JYNNEOS, aby umożliwić pracownikom służby zdrowia stosowanie szczepionki przez wstrzyknięcie śródskórne u osób w wieku 18 lat i starszych, które są narażone na wysokie ryzyko zakażenia ospą małpią. Urzędnicy twierdzą, że zwiększy to całkowitą liczbę dawek dostępnych do użycia nawet pięciokrotnie.
„FDA szybko zbadała inne, naukowo odpowiednie opcje, aby ułatwić dostęp do szczepionki wszystkim osobom dotkniętym chorobą. Zwiększając liczbę dostępnych dawek, więcej osób, które chcą się zaszczepić przeciwko ospie małpiej, będzie miało teraz taką możliwość” – powiedział komisarz FDA Robert M. Califf, lekarz medycyny.
EUA zezwala również na stosowanie szczepionki we wstrzyknięciu podskórnym u osób w wieku poniżej 18 lat, u których występuje wysokie ryzyko zakażenia ospą małpią.
Podejście oszczędzające dawkę pozwoli podzielić istniejącą dawkę na pięć i wstrzyknąć ją śródskórnie — do skóry właściwej lub naskórka , zewnętrznych warstw ludzkiej skóry. Obecnie szczepionka przeciw ospie małpiej jest podawana do tkanki podskórnej lub warstwy tłuszczu pod skórą.
Droga śródskórna jest szeroko stosowana do dostarczania szczepionki Bacille Calmette-Guérin przeciwko gruźlicy i szczepionek przeciwko wściekliźnie, podczas gdy większość innych szczepionek jest dostarczana drogą domięśniową lub podskórną.
Warstwy naskórka i skóry właściwej zawierają komórki prezentujące antygen (APC), które, jak się uważa, odgrywają znaczącą rolę w pośredniczeniu w skutecznej i ochronnej odpowiedzi immunologicznej na określone szczepionki, wyjaśnia Melbourne Vaccine Education Centre.
APC prezentują określone antygeny określonym komórkom układu odpornościowego, które są odpowiedzialne za wywołanie odpowiedzi immunologicznej, która z kolei tworzy komórki pamięci i przeciwciała.
Dr Richard Kennedy, współdyrektor Mayo Clinic’s Vaccine Research Group, mówi, że decyzja władz opiera się na badaniu z 2015 r. porównującym podskórną drogę szczepienia przy użyciu pełnej dawki i śródskórną drogą szczepienia przy użyciu jednej piątej dawki.
Badanie nie wykazało znaczącej różnicy w odpowiedzi immunologicznej i reakcjach ogólnoustrojowych, takich jak ból głowy, gorączka, bóle mięśni i bóle. Jednak miejscowe reakcje, takie jak ból i swędzenie, były nieco częstsze i bardziej intensywne u osób, które otrzymały szczepionkę śródskórnie.
Badanie z 2020 roku wykazało, że ułamkowa dawka śródskórna jest skuteczna w szczepieniu przeciwko grypie, wściekliźnie i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Inne badanie z 2004 roku wykazało, że śródskórne wstrzyknięcie jednej piątej dawki szczepionki przeciw grypie wywołało podobną lub lepszą odpowiedź immunologiczną.
Dr Ashley Lipps, lekarz medycyny zakaźnej z Wexner Medical Center Uniwersytetu Stanowego Ohio, mówi, że osoby podające szczepionki podskórne musiałyby zostać specjalnie przeszkolone, ponieważ przy podawaniu tą drogą jest mniej miejsca na błędy.
„Na przykład szczepionka może nie być tak skuteczna, jeśli zostanie podana zbyt głęboko, w przeciwieństwie do podania pomiędzy warstwami skóry, w których ma być podana” – napisała w e-mailu.
Jednak dr Kennedy mówi, że większość pracowników służby zdrowia i pielęgniarek powinna znać tę metodę, ponieważ testy na gruźlicę w USA są wykonywane śródskórnie. „Nie jest to trudna technika do nauczenia” – powiedział.
